ჟურნალი ნომერი 1 ∘ ქეთევან ომანაძე ∘
ჯანდაცვის სისტემის სოციალურ - ეკონომიკური უსაფრთხოებისა და ანტიკრიზისული მენეჯმენტის თეორიულ - მეთოდოლოგიური საფუძვლები

ანოტაცია. განვითარების ანტიკრიზისული მენეჯმენტი გულისხმობს სისტემურ პროცესს, რომლის მიხედვითაც ორგანიზაციები კრიზისული მდგომარეობიდან უნდა გამოვიდნენ. თანამედროვე ლიტერატურაში, სოციალურ-ეკონომიკური სისტემის განვითარების კრიზისების ზოგადად მიღებული კონცეფცია დადგენილი არ არის.

ადრე არსებობდა მოსაზრება, რომ კრიზისები წარმოების კაპიტალისტური ხასიათის მახასიათებელია და სოციალისტური რეჟიმის პირობებში არ არსებობს. (Збинякова.Е.А., 2010)

კრიზისი (ფ. ბროკჰაუსის და ი. ეფრონის აზრით) არის ეკონომიკური, ეკონომიკური შოკი, რაც დამოკიდებულია მოთხოვნისა და მიწოდების კორესპონდენციის დარღვევაზე . (Валиулина.С.К., 2012)

ანტიკრიზისული მენეჯმენტი, როგორც ორგანიზაციის მართვის სისტემა, ატარებს რთულ სისტემურ ხასიათს. ის მიზნად ისახავს ბიზნესისთვის არასასურველი მოვლენების თავიდან აცილებას ან აღმოფხვრას თანამედროვე მენეჯმენტის სრული პოტენციალის გამოყენებით, რაც ნიშნავს , რომ უნდა შემუშავდეს ორგანიზაციისთვის სპეციალური პროგრამა, რომელსაც ექნება სტრატეგიული ხასიათი და საშუალებას მოგვცემს აღმოვფხვრათ დროებითი სირთულეები, შევინარჩუნოთ და გავზარდოთ ბაზარზე პოზიციები ნებისმიერ პირობებში. (Грязновой.А.Г., 2014)

 საკვანძო სიტყვები: ანტიკრიზისული მენეჯმენტი, ჯანდაცვა.

 

ანტიკრიზისული მართვის თანამედროვე კონცეფციები 

ანტიკრიზისული მართვის კონცეფცია სამეცნიერო ლიტერატურაში ერთ – ერთი სადავოა, მისი განმარტებისა და შინაარსის შესახებ სხვადასხვა თვალსაზრისი არსებობს. ეტიმოლოგიიდან გამომდინარე, ”ანტიკრიზისული” ნიშნავს კრიზისის საპირისპირო მხარეს, რომელიც მიმართულია კრიზისის წინააღმდეგ (ბერძნული ანტისგან - ”საპირისპირო”, კრიზისი - ”საზღვარი ორ სახელმწიფოს შორის, შემობრუნების წერტილი”; ”გადაწყვეტილება”) (Ожегов С.И., 2010)

ანტიკრიზისული მენეჯმენტის ძირითადი მიზნებია კრიზისული რეჟიმების პრევენცია და ღონისძიებების შემუშავება ამ რეჟიმებში საქმიანობის ორგანიზებისათვის. კრიზისების მართვისათვის შეგვიძლია ავირჩიო მიზნები, რომლთა ერთობლიობაც საბოლოო ჯამში წარმოადგენს ანტიკრიზისულ მენეჯმენტს:

• კრიზისის განჭვრეტა და მისთვის ადეკვატური მომზადება (იგულისხმება საფრთხის ხარისხის შესაბამისად);
• საშიში კრიზისული ფაქტორების პრევენცია;
• კრიზისის განვითარების დინამიკის მართვა (აჩქარება, შენელება, დარბილება, გაძლიერება);
• ორგანიზაციის სასიცოცხლო საქმიანობის უზრუნველყოფა კრიზისულ მდგომარეობაში;
• კრიზისის უარყოფითი შედგების შესუსტება;
• ორგანიზაციის შემდგომი განვითარებისთვის კრიზისის ფაქტორებისა და შედეგების გამოყენება.

კრიზისის ტიპები დონეების თვალსაზრისით, არსებობს:

- საწარმოების, ფირმების, კომპანიების კრიზისი (მაგალითად, ფირმის არასწორი ან ირაციონალური საკრედიტო ან სასაქონლო პოლიტიკის გამო);

- ინდუსტრიების კრიზისი (მაგალითად, რიგ ქვეყნებში ნედლეულის მრეწველობას ჰქონდა და აქვს განვითარების პოტენციალი, მაგრამ მაღალტექნოლოგიური არ არის, რადგან მსოფლიო ბაზარზე მაღალტექნოლოგიური საქონლის მიწოდება საკმარისია);

- რეგიონების კრიზისი (მაგალითად, ქვეყნის სხვადასხვა, ობიექტური მიზეზების გამო, სუბსიდირება უნდა მოხდეს სხვაზე მეტად, შესაბამისად, საჭიროა ძლიერი რეგიონების ეკონომიკური მხარდაჭერა, რაც ამ უკანასკნელთათვის შეზღუდულია და წამგებიანი არ არის);

-ეკონომიკური კრიზისი სახელმწიფო დონეზე, მეტწილად ასოცირდება ენდოგენურ, ანუ შინაგან ფაქტორებთან (მაგალითად, ქვეყანაში კორუფციის მაღალი დონის ან ხელფასების დიდი და არარეგულირებული დიფერენცირების გამო);

- ეკონომიკური კრიზისი სახელმწიფო დონეზე, მეტწილად ასოცირდება ეგზოგენურ, ანუ გარე ფაქტორებთან (Зуб.А.Т., 2006)

მკვლევარებმა, ამ პრობლემის ანალიზის დროს, თავდაპირველად განსაზღვრეს კრიზისის ცნება, ნიშნები, რა თქმა უნდა ეტაპები, ტიპოლოგია, მისი წარმოშობის მიზეზები და შედეგები. კრიზისი არის სოციალურ-ეკონომიკურ სისტემაში წინააღმდეგობების უკიდურესი გამწვავება, რაც საფრთხეს უქმნის მის სიცოცხლისუნარიანობას გარემოში. შემდეგი დებულებები გამოიყოფა. კრიზისის, როგორც ფენომენის ძირითად მახასიათებლებად შემდეგი დებულებები გამოიყოფა:

- კრიზისი გარდაუვალია, ეს არის  რეგულარულად გამეორებადი პროცესი ნებისმიერი სისტემის ციკლური განვითარების დროს;

- კრიზისი პროგრესირებადია მთელი თავისი ტკივილის გამო, რადგან კრიზისი ასრულებს სამ მნიშვნელოვან სისტემურ ფუნქციას:

- ახალი სისტემის, მომავალი ციკლის ელემენტების (თავდაპირველად სუსტი) დამტკიცების სივრცის გაწმენდა;

- სიძლიერის ტესტი და სისტემის იმ ელემენტების მემკვიდრეობა, რომლებიც გროვდება და გადადის მომავალში.

- კრიზისი დასრულებადია, მათ შეიძლება წინ უსწრებდეს სისტემის განვითარების ახალი ეტაპი, ან მისი სიკვდილი და დაშლა;

- ვინაიდან კრიზისები უნიკალურია, მათი გამომწვევი მიზეზები მრავალფეროვანია, ყოველ ჯერზე, კრიზისიდან გამოსავალი მოითხოვს სპეციფიკურ ზომებს, რომელთა შემუშავებისას უნდა იქნას გათვალისწინებული კვლევის ობიექტის თავისებურებები.

ეკონომიკური კრიზისების წარმოშობის თეორიები არაერთხელ განიხილებოდა როგორც უცხოელი, ასევე ადგილობრივი ეკონომისტების სამეცნიერო შრომებში. (Балдина.К.В., 2009)

ანტიკრიზისული მართვა საკმაოდ რთული პროცესია. იგი  ფორმების, მეთოდებისა და პროცედურების გამოყენებით, მიზნად ისახავს სუბიექტის სოციალურ-ეკონომიკური მდგომარეობის  გაუმჯობესებას, კრიზისის დაძლევის პირობების შექმნასა და განვითარებას.

კრიზისის კლასიკური ციკლი ხასიათდება ოთხი ფაზით - 1) რეცესია (რეცესია); 2) ქვედა (დეპრესია); 3) აწევა (აღორძინება); 4) პიკი (ციკლის დასაწყისი) და ამ ფაზების არსებობის პერიოდები შეიძლება განსხვავდებოდეს, კრიზისის სპეციფიკიდან გამომდინარე.

რეცესიის ფაზაში ძალზე მნიშვნელოვანია კრიზისული სიტუაციის რაც შეიძლება სწრაფად გააზრება (ამისათვის შემუშავებულია ამ ფაზის შეფასების კრიტერიუმები: ეროვნული ეკონომიკისა და მისი რეალური სექტორის ზრდის უარყოფითი ტემპის არსებობა ზედიზედ სამი კვარტლის განმავლობაში) სამი სემესტრი) და აუცილებელი გადაუდებელი გადაწყვეტილებების მიღება კრიზისული სიტუაციის დაძლევის შესაძლო გზებზე.

ურთულეს ეტაპზე (დეპრესია და კრიზისი) საუბარია მთავრობის მასშტაბურ ჩარევაზე, ფულადი და ფისკალური რეგულირების სამთავრობო ინსტრუმენტების გამოყენებაზე, რაც შეიძლება სწრაფად გადალახოს ეკონომიკისა და სოციალურ სფეროებში არსებული კრიზისი.

აღდგენის ეტაპზე, თანამედროვე ეკონომიკური თეორიის თანახმად, ტრადიციულად ეფექტურია საბაზრო აქტივების ბაზარზე დაბრუნება, ნაციონალიზებული ან სხვა ფორმით გადაცემული სახელმწიფო კრიზისის დროს. ასეთი "დაბრუნება" ხორციელდება ან პრივატიზების გზით, ან საფონდო ბირჟების საშუალებით და ა.შ. სახელმწიფო თავად არ ბრუნდება საწყის (კრიზისულ) მდგომარეობაში ციკლის ყველა მომდევნო ეტაპზე, "ინერციული" დემონსტრირებით.

ანტიკრიზისული მენეჯმენტის ფუნქციაა ობიექტის ადაპტირება ახალ ეკონომიკურ პირობებთან მათთვის პროფილაქტიკური, ჯანმრთელობის გამაუმჯობესებელი ზომების რაციონალური და ეფექტური გამოყენებით, ახალი პირობების შექმნა მინიმალური დანაკარგებით შემდგომი განვითარებისათვის. ანტიკრიზისული მართვის ძირითადი პრინციპია კვლევის ობიექტის შიდა და გარე გარემოზე მუდმივი კონტროლი (ადრეული პერიოდისთვის).

კრიზისის საფრთხის აღმოჩენა, სიგნალების დროული აღება, რაც მიუთითებს ობიექტის პოზიციის შესაძლო გაუარესებაზე, მის კონკურენტულ სტატუსზე. გარე ფაქტორების იგივე გავლენა სხვადასხვა გზით აისახება ობიექტების მდგომარეობაზე შიდა გარემოს თავისებურებების და გარე გარემოთან კავშირების გამო . (Сажина.М.А., 2010)

კრიზისული პროცესის განვითარების ეტაპების მიხედვით, ანტიკრიზისული მენეჯმენტი შეიძლება დაიყოს: ადრეული (ობიექტის სტაბილური მდგომარეობის საფუძველზე), გასვლა (კონკურენციის დაკარგვის შემთხვევაში, სხვა ობიექტებთან შედარებით პოზიციები) და კრიზისის ფაქტობრივი მართვა (შერბილება, მისგან გასვლა) სტრატეგიული და ტაქტიკური მენეჯმენტის საშუალებით. (Короткова.Э.М., 2010)

უამრავი სტატია თუ ნაშრომი არსებობს კრიზისების მართვასთან დაკავშირებით. ერთ-ერთი  საინტერესოა სტატია ჯეი ფუჩსის ავტორობით, სადაც ავტორს მოყვანილი აქვს სხვადასხვა კვლევების  სტატისტიკური  მონაცემები და დასაბუთებულია,   თუ რატომ უნდა გვქონდეს კრიზისის მართვის სტრატეგია შემუშავებული. კრიზისი ცხოვრების ისტორიის სამწუხარო ფაქტია, კომპანიის კრიზისების ხასიათი შეიძლება იყოს როგორც ფინანსური ასევე კიბერ შეტევით გამოწვეული და ბუნებრივი კატასტროფებით დამთავრებული. ამ სახის შემთხვევების  შედეგი შეიძლება იყოს ხანგრძლივი და კატასტროფული, თუ სწრაფად და ეფექტურად არ ხდება მათი ლიკვიდირება.

ჯეი ფუჩსის აზრით: „თქვენ ვერ გააკონტროლებთ თქვენს ბიზნესში არსებულ კრიზისებს, მაგრამ შეგიძლიათ აკონტროლოთ თუ როგორ ემზადებით და რეაგირებთ“. (Fuchs, 2020)

თანამედროვე მეცნიერებმა გააკეთეს ანტიკრიზისული მენეჯმენტის ანალიზისა და საგნებში მისი საერთო ეფექტურობის არსებული თეორიული მიდგომების შეფასება და ანალიზი. ამ ყველაფერმა შესაძლებელი გახადა სხვადასხვა იერარქიულ დონეზე ანტიკრიზისული მენეჯმენტის განსაზღვრისა და განაწილების რამდენიმე განსხვავებული კონცეფციის გამოყოფა. მეცნიერთა უმეტესობამ ყურადღება გაამახვილა მენეჯმენტის ეფექტურობის კონცეფციების შემუშავებაზე, სადაც ობიექტი არის მაკროდონე (ეროვნული ეკონომიკა) ან მიკროდონე (საწარმოს ან ორგანიზაციის დონე), უგულებელყოფენ საშუალო დონეს, ანუ სახელმწიფოს სუბიექტები. ანტიკრიზისული მართვის ეფექტურობა მაკრო დონეზე (ეროვნული ეკონომიკის დონე), პირველ რიგში, დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ეტაპზეა სოციალურ-ეკონომიკური განვითარების ციკლური ხასიათი.

იმის გაცნობიერება, რომ ეკონომიკა ციკლურად ვითარდება, აუცილებელია კრიზისის ორმაგი ხასიათის გათვალისწინება - ერთი მხრივ, განადგურების დესტრუქციული პროცესი, და ამავე დროს - განახლების შესაძლებლობა, მეორეს მხრივ. ამ შემთხვევაში, ჩვენ ვგულისხმობთ იმას, რომ კრიზისი არა მხოლოდ ქმნის პრობლემებს, არამედ ქმნის ეკონომიკის რეორგანიზაციის შესაძლებლობებს,  მისი სისუსტეების, კრიტიკული  წერტილების გამოვლენისა, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, იმ ხარვეზების გამოსასწორებლად, რომლებიც კრიზისის ტრაექტორიაზე არ ჩანს - თავისუფალი განვითარება.

ამრიგად, კრიზისი ავლენს არა მხოლოდ ზღვარს, არამედ იმპულსს ეკონომიკის განვითარებაში, ასრულებს „გამწმენდ“, მასტიმულირებელ ფუნქციას. 

ჯანმრთელობის დაცვის მნიშვნელობა ეროვნულ და სოციალურ-ეკონომიკური უსაფრთხოების კონცეფციაში. 

     ჯანმრთელობის დაცვის სოციალურ-ეკონომიკურ უსაფრთხოებასთან დაკავშირებული პრობლემები მრავალფეროვანია და ასახავს მათი შესწავლის სირთულესა და ბუნდოვანებას, ვინაიდან ამ სფეროში არსებობს თეორიული პრობლემების გადაფარვა რიგი პრაქტიკული სირთულეებით.

  ეროვნული უსაფრთხოება შეიძლება განისაზღვროს, როგორც ეროვნული სოციალურ-ეკონომიკური სისტემის მდგომარეობა, რომელიც უზრუნველყოფს ადამიანის, საზოგადოების, სახელმწიფოს ინტერესების დაცვას, მდგრადი სოციალურ-ეკონომიკური განვითარების პროცესების მიმდინარეობას დროული იდენტიფიკაციითა და არსებულის განეიტრალებით და ეროვნული ინტერესების შესაძლო საფრთხეები. (Залозная.Г.М., 2018)

     ეკონომიკური უსაფრთხოების მახასიათებელია ეროვნული უსაფრთხოების სისტემაში ის ფაქტი, რომ ეკონომიკური უსაფრთხოება უზრუნველყოფს ეროვნული უსაფრთხოების სხვა სახის განხორციელების შესაძლებლობას, მათ შორის: სოციალური, სამხედრო, ინფორმაციული, ტექნიკური, გარემოსდაცვითი და ა.შ. (Залозная.Г.М., Экономическая безопасность России в условиях глобализации, 2006)

ეკონომიკური უსაფრთხოება არის ეკონომიკის მდგომარეობა, რომელიც უზრუნველყოფს სოციალურ-ეკონომიკური სისტემის სტაბილურობას საფრთხეებისგან, მხარს უჭერს გამრავლების პროცესებს, უზრუნველყოფს პირობებს მდგრადი სოციალურ-ეკონომიკური განვითარებისათვის, ქმნის პირობებს ადამიანის, საზოგადოების და სახელმწიფოს საჭიროებების დაკმაყოფილებისთვის.

ეკონომიკური უსაფრთხოების ძირითადი ტიპები მოიცავს ფინანსურ, მაკროეკონომიკურ, საგარეო ეკონომიკურ, სამრეწველო, სამეცნიერო და ტექნოლოგიურ, ინვესტიციურ, ენერგეტიკულ, სოციალურ, დემოგრაფიულ სფეროს.

სახელმწიფოს უნდა შეეძლოს უზრუნველყოს უსაფრთხოების ისეთი დონე, რომელიც უზრუნველყოფს შიდა და გარე სტაბილურობას, რაც აუცილებელია ეკონომიკური საქმიანობის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის, ქვეყნის აქტიური მონაწილეობა შრომის საერთაშორისო განაწილებაში და კონკურენტუნარიანობა. როგორც წესი, სახელმწიფოს ეკონომიკური უსაფრთხოება ფუნქციონირებს როგორც სისტემა, რომლის ძირითადი ფუნქციები იყოფა ხუთ ჯგუფად: დამცავი, მარეგულირებელი, პრევენციული, ინოვაციური და სოციალური. (Поздеев.В.Л., 2019)

მ. გროსმანი განსაზღვრავს ჯანმრთელობას, როგორც სამომხმარებლო პროდუქტს და როგორც კაპიტალურ საქონელს . ჯანმრთელობა უშუალოდ არის ადამიანის სასარგებლო ფუნქციის ნაწილი. როგორც კაპიტალი, ჯანმრთელობა ამცირებს ავადმყოფობის დღეების რაოდენობას და, შესაბამისად, ზრდის დღეების რაოდენობას, როგორც საბაზრო, ისე არასაცხოვრებო საქმიანობისთვის. ამრიგად, საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის მაღალი დონის უზრუნველყოფა გავლენას ახდენს ადამიანის სასარგებლოობაზე, არა მხოლოდ მისი კეთილდღეობის სიამოვნების გამო, არამედ იმიტომაც, რომ ზრდის სამუშაო შესაძლებლობას (და, შესაბამისად, მოგების მისაღებად). ადამიანები მემკვიდრეობით იღებენ ჯანმრთელობის თავდაპირველ მარაგს, რომელიც დროთა განმავლობაში უარესდება, მაგრამ მათ შეუძლიათ ინვესტიცია ჩადონ მის შენარჩუნებაში და გაძლიერებაში. ამიტომ, ჯანდაცვაზე მოთხოვნილება გამომდინარეობს ჯანმრთელობის მოთხოვნიდან. (Grossman.M., 1972)

მეცნიერებმა კიმმა  და ლაუმ (Румянцев.А.А., 2007)  კვლევა ჩაატარეს წყნარი ოკეანის 4 ქვეყანაში, სადაც საიმედო ინფორმაცია იყო ხელმისაწვდომი ფიზიკური კაპიტალის მარაგების შესახებ. მოდელირების თვალსაზრისით, ჯანმრთელობის გავლენა ზრდის მოთხოვნის ტემპებს და ფუნქციონალური ფორმისადმი მოქნილი მიდგომა ხაზს უსვამს ურთიერთმიმართების ფორმას, ადამიანური კაპიტალის ჩათვლით და შედეგს, ეკონომიკურ განვითარებას შორის.

უნდა აღინიშნოს, რომ ინვესტიციები ჯანდაცვის სისტემაში, თუ ადამიანური კაპიტალის განვითარების პერსპექტივიდან გამომდინარე, ისევე აუცილებელია, როგორც ინვესტიციები მატერიალურ წარმოებაში, ვინაიდან ჯანდაცვის სისტემა უზრუნველყოფს მოსახლეობის ჯანმრთელობის ფიზიკური და სულიერი მდგომარეობის შენარჩუნებას, გაძლიერებას და აღდგენას, ქმნის ქვეყნის საწარმოო პოტენციალს, აქტიურად მონაწილეობს ეროვნული შემოსავლის ფორმირებაში (ინდივიდუალური და საზოგადოებრივი სახსრების დაზოგვით და გაზრდით).

ჯანდაცვის სექტორში ხარჯვისა და ინვესტიციების ზრდა, უდავოდ, დადებით ეკონომიკურ ეფექტს ქმნის. ეს არის როგორც ახალი სამუშაო ადგილების შექმნა, ასევე სამედიცინო მომსახურების მოხმარების სტიმულირება მათი ხარისხისა და ხელმისაწვდომობის გამო, ადამიანური კაპიტალის პოტენციალის გაზრდა, რომელიც ჩართულია ეკონომიკის ყველა სფეროში. (Вагизова.В.И., 2009)

ჯანდაცვის სისტემის სოციალურ-ეკონომიკური უსაფრთხოება, საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ჩათვლით, დამოკიდებულია სახელმწიფოს ინოვაციურ დონეზე, ჯანდაცვის რესურსული პოტენციალის განვითარებაზე, მათ შორის პერსონალზე, ფინანსურ და ა.შ. ჯანმრთელობის დაცვის სოციალურ-ეკონომიკური უსაფრთხოება  დამოკიდებულია ჯანდაცვის სისტემის რესურსების მოწოდებაზე, ინფრასტრუქტურის განვითარების დონეზე ჯანდაცვის სისტემაზე, ხარისხის სამედიცინო მომსახურების ხელმისაწვდომობის გარანტიაზე და სისტემის მდგრადი ინოვაციური განვითარების უზრუნველყოფაზე სამომავლო საჭიროებების შესაბამისად . (Верзилин.Д.Н., 2016)

აქედან შეიძლება დადგინდეს, რომ ჯანმრთელობის დაცვის სოციალურ-ეკონომიკური უსაფრთხოება არის სისტემის მდგომარეობა, რომელშიც შენარჩუნებულია წინააღმდეგობა სხვადასხვა სახის საფრთხეების მიმართ და უზრუნველყოფილია ადამიანის, საზოგადოების და სახელმწიფოს სამედიცინო დაცვა, რაც უზრუნველყოფს ჯანდაცვის სექტორში სამედიცინო მომსახურებისა და საქონლის საჭიროებების ეფექტურად დაკმაყოფილების შესაძლებლობას . (Швец.Ю.Ю., 2019)

  იმისათვის, რომ ჯანდავის სისტემის ეკონომიკური უსაფრთხოების სტრუქტურა იყოს გამართული, იგი უნდა მოიცავდეს რამოდენიმე კომპონენტს:

1) ფინანსური - სამედიცინო ორგანიზაციების გადახდისუნარიანობა, სამედიცინო ორგანიზაციების აქტივების ლიკვიდურობა, კაპიტალის ოპტიმალური სტრუქტურა;

2) პერსონალი - პირობების შექმნა და სამედიცინო ორგანიზაციების მაღალკვალიფიციური სამედიცინო პერსონალით უზრუნველყოფა, აგრეთვე სამედიცინო პერსონალის სწავლებისა და კვალიფიკაციის ამაღლების სისტემის ორგანიზებისა და უზრუნველყოფის პირობების შექმნა;

3) პოლიტიკური და სამართლებრივი - საკანონმდებლო სფერო სამედიცინო ორგანიზაციების საქმიანობის უზრუნველსაყოფად, სამედიცინო ორგანიზაციების ფუნქციონირებისათვის საკანონმდებლო სფეროს ფარგლებში;

4) გარემოს დაცვა - სანიტარიული და ეპიდემიოლოგიური რეგულაციების დაცვა, ბიოლოგიურ და სახიფათო ნარჩენებთან მუშაობის სტანდარტები, კანონმდებლობის მკაცრი დაცვა, ფინანსური ხარჯების ოპტიმიზაცია ფინანსური ზარალის შემცირების მიზნით;

5) ძალა - სამედიცინო ორგანიზაციების ქონების უსაფრთხოების უზრუნველყოფა, პაციენტებისა და პერსონალის უსაფრთხოების სისტემის შექმნა;

6) სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური - სამედიცინო ორგანიზაციის საქმიანობის უსაფრთხოების პირობების უზრუნველყოფა, რომლის შესაძლებლობაც არ არსებობს. (Надеина.И.А. С.В. Зайцев, 2018)

ჯანმრთელობის დაცვის სოციალურ-ეკონომიკური უსაფრთხოების პრობლემა დაკავშირებულია ისეთ საკითხებთან, როგორებიცაა სამედიცინო ორგანიზაციების საქმიანობის სამედიცინო, სოციალური და ეკონომიკური ეფექტურობა, ეფექტური სანიტარული და პროფილაქტიკური ღონისძიებები, მედიკამენტების უსაფრთხოება, ეპიდემიოლოგიური და ა.შ. (Швец.Ю.Ю., “Структурные изменения в управлении устойчивым развитием в сфере здравоохранения “, 2019)

    2018 წელს ტოკიოში ჩატარდა ფორუმი სამედიცინო დახმარების ეფექტურობისა და პაციენტების ჯანმრთელობის უსაფრთხოების გასაუმჯობესებლად. ფორუმის მთავარი ამოცანა იყო პაციენტის უსაფრთხოების პრობლემის შესახებ ცნობიერების ამაღლება. მიღებული დეკლარაცია, რომელიც დაფუძნებულია მსოფლიო ჯანდაცვის ასამბლეის 55.18 რეზოლუციაზე, ითხოვს ”რაც შეიძლება მეტი ყურადღება მიაქციონ პაციენტის უსაფრთხოებას” და ”შეიქმნას და გააძლიეროს მტკიცებულებებზე დაფუძნებული ზომები, რომლებიც აუცილებელია პაციენტის უსაფრთხოების და ჯანმრთელობის დაცვის გასაუმჯობესებლად, მათ შორის წამლის მონიტორინგი, სამედიცინო მოწყობილობები და ტექნოლოგიები ".

ჯანმრთელობის დაცვის სისტემების ეფექტური ფუნქციონირების, ეროვნული, სოციალური და სოციალურ-ეკონომიკური უსაფრთხოების კონცეფციის სტრუქტურის ფორმირების პირობებში განსაკუთრებით აუცილებელია მათი ფორმალური ინსტიტუციური, ანუ სახელმწიფო, დონის და სპეციფიკური ტიპის. ასევე ამ დონეზე შეიძლება გამოიყოს მიზნები: ჯანმრთელობის გაუმჯობესება, ჯანმრთელობის შენარჩუნება, დიაგნოზი და მკურნალობა, სადაც მთავარი ამოცანა იქნება კონკრეტულ პაციენტთან კონტაქტი. (Швец.Ю.Ю, 2018)

ს. ვლოდარციკი  აღნიშნავს ჯანდაცვის სისტემის დუალიზმს რეალური და კონცეპტუალური მიდგომების თვალსაზრისით. ერთი მხრივ, იგი, როგორც კონკრეტული სახელმწიფოს ერთიანი სოციალური სისტემის ნაწილი, მკაფიოდ განსაზღვრული, თანმიმდევრული და დალაგებულია. კონცეპტუალური თვალსაზრისით, ჯანდაცვის სისტემა არის რეალობის, მისი მოდელის სქემატური მიახლოება.

    აქედან გამომდინარე, მეცნიერი აყალიბებს ჯანდაცვის სისტემის შემდეგ განმარტებას: ”სისტემა მთლიანობაში არის ურთიერთდაკავშირებული ნაწილების, ანუ ადამიანების, პროცესების, პროდუქტების, სერვისების ერთობლიობა, რომლებიც დაკავშირებულია ერთ მიზანთან”. ამავდროულად, აუცილებელია სამედიცინო მომსახურების მიწოდებისათვის დამახასიათებელი სისტემის შემდეგი კომპონენტები: მისი ინსტიტუციური პრინციპები; სისტემის ობიექტები (სამედიცინო ორგანიზაციები); ეროვნული სპეციფიკა და საზოგადოებაში ზოგადად მიღებული სამედიცინო მომსახურების მიწოდების ნორმები ” (ვლოდარციკ.ს, 2001)

ჯანდაცვის სისტემის ეს ფართო გაგება აახლოებს მას ჯანდაცვის სისტემის კონცეფციასთან, რაც, თავის მხრივ, წარმოშობს დასკვნას, რომ ჯანდაცვის სისტემის ელემენტია ჯანმრთელობის სისტემის ინსტიტუციური კომპონენტი. (Илларионова.В.А., 2010)

საერთაშორისო გამოცდილების მიხედვით, თუ ვსაუბრობთ ჯანმრთელობის დაცვის, როგორც სისტემის უნივერსალობაზე, მაშინ ის უნდა აკმაყოფილებდეს გარკვეულ კრიტერიუმებს. პირველი, ეს არის სისტემის მუდმივი გაუმჯობესების შესაძლებლობა, როგორც საბაზრო, ისე ინსტიტუციური მექანიზმების გამოყენებით, აგრეთვე მათი დამოუკიდებლობის საკმარისი დონის მიღწევა. მეორეც, ეს არის სისტემის გაუმჯობესების მიმართულებების, მასშტაბების, აგრეთვე ობიექტებისა და საგნების განსაზღვრა. მესამე, ეს არის ჯანდაცვის სისტემის ინტეგრაცია სხვა სოციალურ სისტემებთან. (Розмаинский.И., 2011) ტრადიციულად, პოსტსაბჭოთა ქვეყნებში, სადაც ეროვნული შემოსავლის შეფასების მარქსისტული მიდგომა დომინირებდა, ითვლებოდა, რომ ეროვნული სიმდიდრე იქმნებოდა მხოლოდ მატერიალურ სფეროში. ვინაიდან ჯანდაცვა არამატერიალურ სფეროს მიეკუთვნება, მიიჩნეოდა,  რომ ამ სფეროში არ ხდებოდა ეროვნული შემოსავლის მატება და აღიქმებოდა, რომ ჯანდაცვის ხარჯვა არის საზოგადოებრივი პროდუქტის მოხმარების ერთ-ერთი გზა და განიხილებოდა, როგორც აუცილებელი საბიუჯეტო შეზღუდვა. ეს იწვევს ნეგატიური დაგროვების პროცესებს და საერთო კეთილდღეობის შემცირებას. (Илларионова.В.А, 2013)

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მოწოდებული რეკომენდაციებით,  ჯანდაცვის სისტემა ფუნქციონირებს მომსახურების მიწოდების სამი სვეტის გარშემო: ჯანმრთელობის დაცვა, დაავადებების პრევენცია და ჯანმრთელობის ხელშეწყობა.

ჯანმრთელობის დაცვის სისტემის, როგორც მთლიანობაში, ისე მისი თითოეული დონის ეფექტური ფუნქციონირება დამოკიდებულია ყველა ცალკეული კომპონენტის ეფექტურობაზე. (Швец.Ю.Ю., Влияние соотношения частного и государственного секторов в системе здравоохранения на качество предоставляемых медицинских услуг, 2017) დონე, რომელიც უზრუნველყოფს ინდივიდუალურ მომსახურებას პაციენტებს ჯანმრთელობის შენარჩუნების, დაავადებების თავიდან აცილებისა და ა.შ. სათანადო პირობების შექმნის გარეშე, სავარაუდოდ არ იქნება წარმატებული, (Shvets.Y.Y., 2020) ამ მხრივ, თითოეულ დონეზე უნდა იყოს უზრუნველყოფილი ფინანსური, იურიდიული, პერსონალი, ტექნოლოგიური და სხვა რესურსები. 

დასკვნა

საბოლოოდ შეგვიძლია ვთქვათ, რომ  ჯანდაცვის სისტემის ობიექტი არის თითოეული ადამიანისა და მთლიანად საზოგადოების ჯანმრთელობის მრავალი ასპექტი. ეს არის მოქმედებათა ერთობლიობა ჯანმრთელობის შენარჩუნებისა და ხელშეწყობისთვის, ასევე დაავადებების, შეზღუდული შესაძლებლობების და სხვა სამედიცინო პრობლემების გადასაჭრელად.

ძნელია ზედმეტად შეფასდეს ”ჯანმრთელობის დაცვის სისტემაში ეკონომიკური უსაფრთხოების” კონცეფციის მნიშვნელობა. თუ სამედიცინო ინდუსტრიაში ეკონომიკურ უსაფრთხოებაზე ვსაუბრობთ, ეს პირდაპირ კავშირშია მოსახლეობის გადახდისუნარიანობასთან და ქვეყნის  ბიუჯეტთან. კერძო სამედიცინო ორგანიზაციებისათვის მოსახლეობის გადახდისუნარიანობის დონის შემცირება იწვევს ფინანსური სტაბილურობის შემცირებას. ეკონომიკური კრიზისის პირობებში, მოსახლეობის მხოლოდ მცირე ნაწილს შეუძლია მიიღოს სამედიცინო ორგანიზაციების მომსახურება, რაც უარყოფითად მოქმედებს სამედიცინო მომსახურების ბაზრის ამ სექტორის განვითარებაზე.ქვეყნის მოსახლეობის უმეტეს ნაწილს მხოლოდ ჯანმრთელობის სერვისის მიერ გაწეული სამედიცინო მომსახურებით სარგებლობის შესაძლებლობა აქვს სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევისა და ბიუჯეტის ხარჯზე. ინვესტიციების დაფინანსების ნაკლებობამ, შესაძლოა, გამოიწვიოს საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის დღევანდელი დონის შემცირება ჯანდაცვის სისტემის ეკონომიკური უსაფრთხოების დონის ანალიზი საშუალებას გვაძლევს დავადგინოთ საფრთხეების დაძლევის შესაძლო მიმართულებები.

"ჯანმრთელობის დაცვის ეკონომიკური უსაფრთხოება": ეს არის პირობები და ფაქტორების შექმნა სამედიცინო ორგანიზაციების განვითარებისა და რეგიონში მოსახლეობის ზრდისთვის, ჯანდაცვის სისტემის საქმიანობა, რომელიც ემყარება ჯანდაცვის სისტემის პოტენციალის განვითარებას (პერსონალი, ინოვაცია, ტექნოლოგიური) და პირდაპირი და არაპირდაპირი ორგანიზაციული და ეკონომიკური საფრთხეების სისტემის დაცვას. 

გამოყენებული ლიტერატურა

ვლოდარციკ.ს. (2001). “ჯანდაცვის სისტემები“

Fuchs, J. (2020). " 22 State That Prove Why You Need a Crisis Management Strategy in 2020”.

Grossman.M. (1972). On the Concept of Health Capital and the Demand for Health. Journal of Political Economy, Vol. 80, (N2), 223-255.

Shvets.Y.Y. (2020). Regional Health Promotion: Health Care Development and Improvement of Health Care System. Test Engineering and Management.

Валиулина.С.К. (2012). ФакторыустойчивогоразвитиярегионовРоссии: монография. «агентство «СИБ-ПРИНСТ».

Вагизова.В.И. (2009). Факторы, формы и способы обеспечения развития инновационной деятельности хозяйствующих агентов. Экономический вестник Республики Татарстан.

Верзилин.Д.Н. (2016). Взаимообусловленность общественного здоровья и экономической безопасности в системе здравоохранения. Многопрофильная клиника XXI века., (стр. Передовые медицинские технологии: материалы международного научно- практического конгресса). Санкт-Петербург: .

Грязновой.А.Г. (2014). "Антикризисный менеджмент". Издательство "ЭКМОС".

Збинякова.Е.А. (2010). Збиняков” Повышение финансового обеспечения развития региона на основе совершенствования налогово-бюджетной политики”. Орел.

Зуб.А.Т. (2006). Теория и практика антикризисного управления: Монография.

Залозная.Г.М. (2006). Экономическая безопасность России в условиях глобализации. Известия Оренбургского государственного аграрного университета., 4(12).

Залозная.Г.М. (2018). Управление экономической безопасностью: от хозяйствующего субъекта до экономики государства. материалы Всероссийской научно-практической конференции. Орен.

Илларионова.В.А. (2010). Система охраны здоровья граждан РФ: состояние и перспективы. Проблемы учета и финансов.

Илларионова.В.А. (2013). Система охраны здоровья граждан РФ: состояние и перспективы. Проблемы учета и финансов., 6(2).

Короткова Э.М. (2002). "Антикризисное управление" . 

Надеина.И.А. С.В. Зайцев. (2018). Инвестиции как элемент оценки экономической безопасности в сфере здравоохранения. Финансы и кредит., 24(13), 798-816.

Ожегов С.И., Ш. Н. (2010). Толковый словарь русского языка..

Поздеев.В.Л. (2019). Концептуальный подход к анализу экономической безопасности предприятия. Инновационное развитие экономики., 4-2(52).

Румянцев.А.А. (2007). Исследования современных рынков. Вестник Санкт- Петербургского Университета.

Розмаинский.И. (2011). Почему капитал здоровья накапливается в развитых странах и «проедается» в постсоветской России? Вопросы экономики

       Сажина.М.А. (2010). Сажина М.А. Формирование антикризисной политики государства в современных условиях финансово- экономической нестабильности. Вестник Московского университета

Швец.Ю.Ю. (2019). “Структурные изменения в управлении устойчивым развитием в сфере здравоохранения “. Экономика строительства и природопользования, 2(71), 139-148.

Швец.Ю.Ю. (2018). Правовой аспект институциональных преобразований в экономике здравоохранения. Москва: Наука и образование,.

Швец.Ю.Ю. (2017). Влияние соотношения частного и государственного секторов в системе здравоохранения на качество предоставляемых медицинских услуг. Экономикаиправо., 2.

---